🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Erken Evre: Sindirim Şikayetleri
Hazımsızlık, şişkinlik, yemek sonrası rahatsızlık; genellikle gastrit ya da ülsere bağlanıp göz ardı edilir.
2
Kilo Kaybı ve İştahsızlık
Açıklanamayan kilo kaybı ve iştah azalması; tümörün metabolik etkisi ve erken doyma hissi.
3
Kanlı Kusma veya Melena
Kahve telvesi görünümünde kusma ya da siyah katran kıvamında dışkı; üst GİS kanamasına işaret eder.
4
Yutma Güçlüğü (Disfaji)
Tümörün özofagogastrik bileşkeye uzanması durumunda; özellikle kardiya kanserlerinde erken belirti olabilir.
5
Karın Ağrısı ve Palpabl Kitle
Epigastrik bölgede künt ve sürekli ağrı; ileri evrede ele gelen kitle ya da Virchow lenf bezi.
🔍Nedenler ve Etkenler
H. pylori Enfeksiyonu
Dünyada mide kanserlerinin %60-70'inden sorumlu; kronik atrofik gastrit ve intestinal metaplaziye zemin hazırlar.
Diyetle İlişkili Faktörler
Tuzlu, tütsülenmiş ve işlenmiş et tüketimi; nitrat/nitrit bakımından zengin gıdalar; yetersiz meyve-sebze tüketimi.
Sigara ve Alkol
Sigara kullanımı riski 2 katına çıkarır; alkol sinerjistik etki yapar.
Genetik ve Ailesel Yatkınlık
CDH1 gen mutasyonu diffüz tip mide kanseri riskini dramatik artırır; birinci derece akrabada mide kanseri öyküsü riski 2-3 kat yükseltir.
Önceki Mide Ameliyatları
Gastrik by-pass veya parsiyel gastrektomi uzun vadede kanser riskini artırabilir; erime ve safra reflüsü mukozayı tahriş eder.
🔬Tanı Yöntemleri
Üst GİS Endoskopisi + Biyopsi
Altın standart; tümörü görselleştirir, evre belirlemek için çok sayıda biyopsi alınır.
Endoskopik Ultrason (EUS)
Tümör derinliğini (T evresi) ve bölgesel lenf nodlarını değerlendirir; cerrahi planlamada kritik.
BT ve PET-BT
Uzak metastaz araştırması; karaciğer, periton ve uzak lenf nodları değerlendirilir.
HER2 ve Mikrosatellit İnstabilite Testi
Hedefli tedavi seçimi için zorunlu; HER2 pozitif olgularda trastuzumab, MSI-H olgularda immünoterapi kullanılır.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M19 21l-7-5-7 5V5a2 2 0 0 1 2-2h10a2 2 0 0 1 2 2z
Cerrahi
Lokalize hastalıkta total veya subtotal gastrektomi + D2 lenfadenektomi; küratif amaçlı tek seçenek.
M9 3H5a2 2 0 0 0-2 2v4m6-6h10a2 2 0 0 1 2 2v4M9 3v18m0 0h10a2 2 0 0 0 2-2V9M9 21H5a2 2 0 0 1-2-2V9m0 0h18
Perioperatif Kemoterapi
FLOT protokolü (5-FU, lökovorin, oksaliplatin, docetaksel) cerrahinin önce ve sonrasında vererek sağkalımı iyileştirir.
M22 12h-4l-3 9L9 3l-3 9H2
Hedefli Tedavi
HER2 pozitif ileri evrede trastuzumab + kemoterapi; VEGFR2 inhibitörü ramucirumab ikinci sıra seçenek.
M12 22s8-4 8-10V5l-8-3-8 3v7c0 6 8 10 8 10z
İmmünoterapi
MSI-H veya PD-L1 yüksek tümörlerde pembrolizumab; nivolumab kombinasyonları güncel protokollerde yer almaktadır.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗H. pylori enfeksiyonu
- ✗Tuzlu ve işlenmiş et tüketimi
- ✗Sigara kullanımı
- ✗Aile öyküsü
- ✗A kan grubu
- ✗Atrofik gastrit ve intestinal metaplazi
- ✗Menetrier hastalığı
🛡 Korunma Yolları
- ✓H. pylori eradikasyonu (test-and-treat)
- ✓Meyve ve sebzeden zengin diyet
- ✓Tuzlu ve tütsülenmiş gıdalardan kaçınmak
- ✓Sigara içmemek
- ✓Yüksek riskli bireylerde endoskopik tarama
- ✓Ailede mide kanseri varsa genetik danışmanlık