🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Yutma Güçlüğü (Disfaji)
Önce katı gıdalarda, ilerledikçe sıvılarda yutma zorluğu; çoğunlukla ilk ve en sık belirtidir.
2
Odynofaji (Ağrılı Yutma)
Yutma sırasında sternum arkasında yanma veya ağrı; tümörün mukozal erozyonuna bağlı.
3
Kilo Kaybı ve Yetersiz Beslenme
Yutma güçlüğüne bağlı beslenme yetersizliği; hızlı kilo kaybı kötü prognoz göstergesi.
4
Ses Kısıklığı ve Kronik Öksürük
Rekürren laringeal sinir invazyonu veya trakeoözofageal fistül oluşumu ile.
5
Hematemez
Tümörden veya komşu büyük damarlara erozyondan kaynaklı kanama; acil değerlendirme gerektirir.
🔍Nedenler ve Etkenler
Sigara ve Alkol (Skuamöz)
Her ikisi birlikte kullanıldığında skuamöz hücreli karsinom riski 30-50 kat artar; sinerjistik etki güçlüdür.
Barrett Özofagusu (Adenokarsinom)
GÖRH'ye bağlı metaplazi; displazi-karsinom sıralaması izlenir. Batı ülkelerinde adenokarsinom skuamözun önüne geçmiştir.
Obezite
GÖRH ve Barrett oluşumunu kolaylaştırarak adenokarsinom riskini artırır.
Akalazya
Uzun süreli akalazya skuamöz hücreli karsinom riskini 30 kat artırır; kronik mukozal hasardan kaynaklanır.
Çok Sıcak İçecek Tüketimi
WHO'nun grup 2A kanserojen sınıfında; 65°C üzeri çay ve kahve mukozayı tekrarlayan termal hasara uğratır.
🔬Tanı Yöntemleri
Üst GİS Endoskopisi + Biyopsi
Tanı ve evrelemenin temeli; kromoendoskopi (Lugol boyası) erken skuamöz lezyonları ortaya çıkarır.
Endoskopik Ultrason (EUS)
T ve N evrelemesi; damar invazyonu değerlendirmesi.
BT Toraks-Abdomen-Pelvis
Uzak metastaz araştırması; akciğer, karaciğer, lenf nodu değerlendirmesi.
PET-BT
BT'de belirsiz lezyonlar ve tedavi yanıtı değerlendirmesi için.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M19 21l-7-5-7 5V5a2 2 0 0 1 2-2h10a2 2 0 0 1 2 2z
Özofajektomi
Erken ve lokal ileri evre hastalıkta küratif cerrahi; mide veya kolon ile özofagus rekonstrüksiyonu.
M9 3H5a2 2 0 0 0-2 2v4m6-6h10
Neoadjuvan Kemoradyoterapi (CROSS)
Cerrahiden önce karboplatin-paklitaksel + radyoterapi; patolojik tam yanıt oranı yükseltir.
M22 12h-4l-3 9L9 3l-3 9H2
Definitif Kemoradyoterapi
Cerrahi uygulanamayan skuamöz hücreli kanserde küratif amaçlı.
M12 22s8-4 8-10V5l-8-3-8 3v7c0 6 8 10 8 10z
İmmünoterapi (Nivolumab)
İleri evre adenokarsinomda nivolumab + kemoterapi; PD-L1 yüksek skuamöz hücreli kanserde nivolumab monoterapi.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗Sigara ve alkol kullanımı
- ✗Barrett özofagusu
- ✗Gastroözofageal reflü hastalığı
- ✗Obezite
- ✗Akalazya
- ✗Çok sıcak içecekler
- ✗Yetersiz meyve-sebze tüketimi
🛡 Korunma Yolları
- ✓Sigara ve alkolü bırakmak
- ✓Reflü tedavisi ve Barrett takibi
- ✓Sağlıklı kilo korumak
- ✓65°C altında içecek tüketimi
- ✓Yüksek lifli ve antioksidan içeren diyet