🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Çoğunlukla belirti vermez
Rutin tarama testi olmadan fark edilmez; bu nedenle 24-28. haftalarda tüm gebelere OGTT önerilir.
2
Aşırı susama ve sık idrara çıkma
Belirgin hiperglisemide görülür; çoğu vakada yoktur.
3
Makrozomi (büyük bebek)
Fetüsün artmış insülin salgılaması nedeniyle 4 kg üzeri büyümesi; doğum komplikasyonuna yol açar.
🔍Nedenler ve Etkenler
Gebelik hormonlarının insülin direncini artırması
Progesteron, kortizol ve plasenta laktojen pankreas kapasitesini aşan insülin direnci yaratır.
Önceki insülin direnci
Pregestasyonel obezite veya polikistik over sendromu olan kadınlarda risk belirgin yüksektir.
🔬Tanı Yöntemleri
75 g OGTT (24-28. Hafta)
Açlık ≥92, 1. saat ≥180, 2. saat ≥153 mg/dL eşiklerinden herhangi biri — IADPSG kriterleri.
50 g Tarama Testi (Seçilmiş Merkezler)
Tok/aç uygulanabilir; ≥130-140 eşiği pozitifse 100 g OGTT ile doğrulanır.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M4 6h16M4 10h16M4 14h16M4 18h16
Tıbbi Beslenme Tedavisi + Egzersiz
Karbonhidratı 3 ana + 2-3 ara öğüne dağıtma, glisemik indeksi düşük besinler; hastaların %70-80'inde tek başına yeterli.
M13 10V3L4 14h7v7l9-11h-7z
İnsülin Tedavisi
Diyet-egzersizle hedeflere ulaşılamazsa; uzun etkili bazal + bolus insülin. Fetal güvenlik profili en yüksek.
M9 12l2 2 4-4m5.618-4.016A11.955 11.955 0 0 1 12 2.944
Metformin (Seçilmiş Vakalarda)
Bir kısım kılavuz metformini ikinci seçenek olarak kabul eder; uzun dönem çocuk güvenliği verileri tartışmalı.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗Obezite (VKİ > 30)
- ✗35 yaş üstü gebelik
- ✗Ailede diyabet öyküsü
- ✗Daha önce makrozomik bebek doğurma
- ✗PKOS
- ✗Önceki gestasyonel diyabet
🛡 Korunma Yolları
- ✓Gebelik öncesi sağlıklı kiloya ulaşma
- ✓Düzenli fiziksel aktivite
- ✓Dengeli karbonhidrat alımı
- ✓Erken gebelik kan şekeri değerlendirmesi