🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Vajinal kanama
Hafif lekelenmeden ağır kanamalara kadar değişen spektrumda; ilk trimesterde tehdit düşük belirtisi.
2
Pelvik kramp ve ağrı
Uterus kasılmalarına bağlı; gebelik materyalinin atılmasıyla artar.
3
Gebelik belirtilerinin kaybolması
Bulantı-kusma, meme gerginliği gibi belirtilerin aniden azalması ya da yok olması.
4
Doku veya pıhtı çıkışı
Tamamlanmış veya inkomplet düşükte görülür.
🔍Nedenler ve Etkenler
Fetal Kromozomal Anomaliler
İlk trimester düşüklerinin %50-60'ından sorumlu; trizomiler en sık.
Uterus Anomalileri
Septum, miyom, yetersiz serviks; tekrarlayan düşüklerde araştırılır.
Antifosfolipid Sendromu
Tekrarlayan düşüklerin önemli bir nedeni; tromboz eğilimi yaratır.
Hormonal Bozukluklar
Kontrol altına alınmamış diabet, tiroid hastalıkları, luteal faz yetersizliği.
🔬Tanı Yöntemleri
Ultrasonografi
Fetal kalp atımı varlığı veya yokluğu; gebelik kesesi boyutu; blighted ovum veya missed abortus tanısı.
β-hCG Takibi
Sağlıklı gebelikte 48 saatte ikiye katlanır; yavaş yükselme veya düşme patolojiyi gösterir.
Genetik Analiz
Tekrarlayan düşüklerde ebeveyn karyotipi ve gebelik materyali analizi.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
⏳
Bekleme (Ekspektatif Yönetim)
Komplikasyon yoksa spontan tamamlanma beklenir; %80-90 1-2 haftada tamamlanır.
💊
İlaçla Tahliye (Misoprostol)
Uterus kasılmalarını tetikler; vajinal veya sublingual kullanım; ekspektatif yönteme alternatif.
🏥
Cerrahi (Küretaj/MVA)
İnkomplet düşük, ağır kanama veya enfeksiyon varlığında; manuel vakum aspirasyonu veya küretaj.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗İleri anne yaşı (>35)
- ✗Önceki düşük öyküsü
- ✗Sigara
- ✗Alkol
- ✗Obezite
- ✗Antifosfolipid sendromu
🛡 Korunma Yolları
- ✓Gebelik öncesi folik asit (400-800 mcg/gün) alımı
- ✓Kronik hastalıkların (diabet, tiroid) gebelik öncesi kontrolü
- ✓Sigara ve alkol bırakılması
- ✓Aspirin + heparin: antifosfolipid sendromunda tekrarlayan düşük önlemede etkili