🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Boyun Kitlesi
Hastaların %75'inde ilk belirti; ağrısız, sert servikal lenf nodu kitlesi. Tümör küçükken lenf nodu metastazı zaten olabileceğinden tanıyı geciktirebilir.
2
Burun Tıkanıklığı ve Kanama
Tek taraflı burun tıkanıklığı, epistaksis (burun kanaması) ve burun-arka boğazdan kanlı akıntı.
3
İşitme Kaybı ve Kulak Dolgunluğu
Östaki borusuna bası sonucu seröz otit media; özellikle tek taraflı orta kulak sıvısı 40 yaş üstünde şüphe uyandırmalıdır.
4
Çift Görme ve Göz Sorunları
Kafa tabanı invazyonuyla kranyal sinir tutulumu (özellikle VI. sinir); diplopi, yüzde uyuşma.
5
Başağrısı
Kafa tabanına invazyon veya kafatası içi yayılımla; inatçı, lokalizasyonu değişken başağrısı.
🔍Nedenler ve Etkenler
Epstein-Barr Virüsü (EBV)
Diferansiye olmamış nazofarinks kanserinin (WHO Tip 3) hemen hepsinde EBV DNA'sı saptanır; viral yük tedavi yanıtını ve nüksü izlemede kullanılır.
Genetik ve Etnik Yatkınlık
HLA-B46, HLA-B58 gibi belirli HLA tipleri riski artırır; aile öyküsü 4-10 kat risk ekler.
Tuzlanmış Balık ve Fermente Gıdalar
Güneydoğu Asya'da çocuklukta tüketilen nitrozamin içeren tuzlanmış balık riski artırır; Türkiye'de bu faktör daha az belirgindir.
Sigara ve Alkol
Keratinize skuamöz hücreli tip ile ilişkili; diferansiye olmamış tipte sigara etkisi daha az belirgindir.
🔬Tanı Yöntemleri
Nazofaringoskopi
Fiberoptik endoskopla nazofarinksin direkt görüntülenmesi ve biyopsi; ilk tanısal adım.
MRG
Lokal yayılım, kafa tabanı ve intrakranyal tutulumu değerlendirmede BT'ye üstündür.
EBV DNA (Plazma)
Plazma EBV DNA düzeyi evreleme, tedavi yanıtı ve nüks takibinde kullanılan güçlü bir biyobelirteçtir.
PET-BT
Uzak metastaz ve lokorejyonel hastalık değerlendirmesi; standart evreleme protokolünde yer alır.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M13 10V3L4 14h7v7l9-11h-7z
Kemoradyoterapi
Temel tedavi modalitesi; sisplatin bazlı kemoterapi + yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT). Lokal ileri evrede kür oranı yüksektir.
M12 22s8-4 8-10V5l-8-3-8 3v7c0 6 8 10 8 10z
İndüksiyon Kemoterapisi
Kemoradyoterapiden önce 2-3 kür kemoterapi (TPF veya GP rejimi); özellikle büyük tümörlerde ve metastatik hastalık riskini azaltmak için.
M19.428 15.428a2 2 0 0 0-1.022-.54l-8.5-2.126a2 2 0 0 0-2.344 2.82l3.275 5.818a2 2 0 0 0 3.508 0l5.543-9.829a2 2 0 0 0-.46-2.143z
İmmünoterapi
Pembrolizumab ve nivolumab; nüks veya metastatik hastalıkta onay almış. EBV pozitif tümörlerde immünoterapi etkinliği araştırılmaktadır.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗EBV enfeksiyonu
- ✗Güneydoğu Asya veya Kuzey Afrika kökeni
- ✗Ailede nazofarinks kanseri öyküsü
- ✗Tuzlanmış ve fermente gıda tüketimi
- ✗Sigara kullanımı (skuamöz tip)
🛡 Korunma Yolları
- ✓Sigara bırakma
- ✓Nazofarinks kanseri endemiik bölgelerde EBV taraması
- ✓Tek taraflı seröz otit medianın jinekoloji tarafından değerlendirilmesi
- ✓Boyunda ağrısız sert kitle için KBB muayenesi