🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Boyunda Ağrısız Lenf Bezi Büyümesi
En sık ilk belirti; sert, lastik kıvamında ve ağrısız lenf bezleri. Mediastinal tutulumda öksürük ve nefes darlığı da eşlik edebilir.
2
B Semptomları
Ateş (özellikle Pel-Ebstein ateşi), gece terlemesi, 6 ay içinde %10'dan fazla kilo kaybı; prognoz ve evreleme açısından kritik.
3
Kaşıntı (Pruritus)
Şiddetli, yaygın kaşıntı; HL'ye özgü bir belirti, neden tam bilinmiyor.
4
Alkol Alımı Sonrası Lenf Bezi Ağrısı
Hemen tüm lenfadenopati nedenleri arasında yalnızca HL'ye özgü karakteristik belirti.
🔍Nedenler ve Etkenler
Epstein-Barr Virüsü (EBV)
HL vakalarının %40'ında tümör hücrelerinde EBV genomu saptanır; infeksiyöz mononükleoz geçirenlerde risk artar.
İmmün Yetmezlik
HIV pozitif bireylerde HL riski 5-25 kat artmıştır; solid organ nakli sonrası immünsupresyon da risk oluşturur.
Ailesel Yatkınlık
Tek yumurta ikizlerinde konkordans %99; kardeşlerde 7 kat artmış risk.
🔬Tanı Yöntemleri
Eksizyonel Lenf Bezi Biyopsisi
Reed-Sternberg hücrelerinin histolojik gösterilmesi için yeterli doku şarttır; ince iğne biyopsisi genellikle yeterli değildir.
PET-BT
Evreleme ve tedavi yanıtı değerlendirmesinin en duyarlı yöntemi; Deauville skoru ile ara değerlendirme yapılır.
Kemik İliği Biyopsisi
PET pozitif lezyonlar olmadıkça günümüzde daha az kullanılmakta.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M9 3H5a2 2 0 0 0-2 2v4m6-6h10
ABVD Kemoterapisi
Adriamisin-bleomisin-vinkristin-dakarbazin; erken ve ileri evre HL'de standart rejim.
M22 12h-4l-3 9L9 3l-3 9H2
Radyoterapi
Erken evre hastalıkta konsolide radyoterapi; hacim ve doz azaltımı ile uzun dönem yan etkiler sınırlandırılıyor.
M12 22s8-4 8-10V5l-8-3-8 3v7c0 6 8 10 8 10z
Brentuximab Vedotin (BV)
CD30 antikoruna bağlı ilaç konjugatı; relaps/refrakter ve ileri evre HL'de BV-AVD kombinasyonu standart hale geldi.
M19 21l-7-5-7 5V5a2 2 0 0 1 2-2h10a2 2 0 0 1 2 2z
Otolog Kök Hücre Nakli
Relaps durumunda yüksek doz kemoterapi + otolog nakil; hastaların yarısında ikinci tam yanıt sağlanır.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗EBV enfeksiyonu (mononükleoz öyküsü)
- ✗HIV pozitiflik
- ✗Ailede HL öyküsü
- ✗İmmünsupresyon
- ✗Genç erkek cinsiyet
🛡 Korunma Yolları
- ✓HIV önlenmesi ve tedavisi
- ✓EBV maruziyetini azaltmak (özellikle erken çocuklukta)
- ✓İmmünsuprese bireylerde yakın takip