🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Postmenopozal kanama
Menopozdan sonra herhangi bir kanama araştırılmalıdır; vakaların %90'ında ilk belirti.
2
Anormal uterin kanama (üreme çağında)
Menstrüel döngü dışı veya ağır kanama; endometrial hiperplazi veya erken kanser işareti.
3
Pelvik ağrı
İleri evrelerde uterus distansiyonu veya komşu organ tutulumu ile ortaya çıkar.
4
Kötü kokulu akıntı
Tümör nekrozu ile ilişkili; ileri evre hastalıkta görülür.
🔍Nedenler ve Etkenler
Aşırı östrojen maruziyeti (Tip 1)
Obezite, HRT, tamoksifen, PKOS; progesteron karşıtı olmayan östrojen endometriumu uyarır. Vakaların %80'ini oluşturur, iyi prognozlu.
Genetik/Lynch Sendromu (Tip 2)
MLH1, MSH2 gen mutasyonları; Lynch sendromunda rahim kanseri riski %40-60. Östrojenden bağımsız, daha agresif seyir.
Diyabet ve hipertansiyon
İnsülin direnci ve metabolik sendrom; obeziteyle birlikte en önemli değiştirilebilir risk faktörü.
🔬Tanı Yöntemleri
Transvajinal Ultrasonografi
Postmenopozal kadında endometrium > 4 mm → biyopsi endikasyonu.
Endometrial Biyopsi / Pipelle
Ambulatuar tanı yöntemi; yüksek doğruluk. Yetersiz örnekleme veya yüksek şüphede histeroskopi gerekir.
MRI
Miyometrium invazyonu derinliği ve servikal tutulum; cerrahi evreleme planlaması için.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
🔪
Histerektomi + BSO (Laparoskopik/Robotik)
Temel tedavi; uterus + her iki over ve tüpler çıkarılır. Sentinel lenf nodu biyopsisi ile evreleme.
☢️
Adjuvan Radyoterapi
Orta-yüksek riskli erken evre hastalıkta vajinal brakiterapi; lenf nodu tutulumunda pelvik EBRT.
💊
Kemoterapi (İleri Evre)
Karboplatin + paklitaksel; evre III-IV veya yüksek dereceli tümörlerde adjuvan ya da palyatif.
💊
Progestin Tedavisi (Fertility Koruyucu)
Erken evre, düşük dereceli, genç hastalarda uterus koruyucu seçenek; doğum sonrası histerektomi planlanır.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗Obezite (en önemli değiştirilebilir risk)
- ✗Tip 2 diyabet
- ✗Tamoksifen kullanımı
- ✗Geç menopoz ve nulliparite
- ✗Lynch sendromu
- ✗Ailede rahim kanseri öyküsü
🛡 Korunma Yolları
- ✓Obeziteden kaçının; risk doğrudan vücut ağırlığıyla orantılı
- ✓Kombine OKS kullanımı riski %50 azaltır; koruma 20+ yıl sürer
- ✓Diyabet ve hipertansiyonu kontrol altında tutun
- ✓Lynch sendromu şüphesinde genetik test ve yoğun takip
- ✓Postmenopozal her kanama ciddiye alınmalı: erken biyopsi şansı artırır