🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Plöritik göğüs ağrısı
Ani başlayan, derin nefes alma ve yatmakla kötüleşen, öne eğilmekle azalan keskin göğüs ağrısı; kalp krizi ağrısından bu özellikle ayrılır.
2
Perikardiyal sürtünme sesi
Steteskopla duyulan karakteristik "gıcırtı" sesi; tanıyı destekler ancak her vakada duyulmaz.
3
Ateş ve halsizlik
Özellikle viral kökenli akut perikarditde eşlik eder.
4
Kardiyak tamponad belirtileri (ciddi)
Perikardiyal efüzyonun baskısıyla Beck triadı: hipotansiyon + boyun venlerinin dolgunluğu + uzak kalp sesleri; acil drenaj gerektirir.
🔍Nedenler ve Etkenler
Viral enfeksiyonlar (%85-90)
Coxsackievirus, adenovirus, influenza, COVID-19; çoğunlukla kendiliğinden geçer.
Otoimmün hastalıklar
SLE, romatoid artrit, sistemik skleroderma; pürülan perikardit dışında.
Miyokard enfarktüsü sonrası (Dressler)
AMI'den 2-10 hafta sonra gelişen otoimmün perikardit tablosu.
🔬Tanı Yöntemleri
EKG
Difüz saddle-back ST elevasyonu + PR depresyonu; AMI'den ayrımı önemli.
Ekokardiyografi
Perikardiyal efüzyon miktarını ve tamponad fizyolojisini değerlendirir.
CRP, Lökosit, Troponin
Yüksek CRP aktif inflamasyonu gösterir; troponin yüksekliği miyokardit eşliğini düşündürür.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
M13 10V3L4 14h7v7l9-11h-7z
NSAİD + Kolşisin
İbuprofen 600 mg × 3 + kolşisin 0.5 mg × 2; ilk atak için 3 ay, nüksde 6 ay. Kolşisin nüks riskini %50 azaltır.
M4 6h16M4 10h16M4 14h16M4 18h16
Dinlenme ve Aktivite Kısıtlaması
Semptomlar geçene ve CRP normalleşene kadar ağır egzersizden kaçınma; sporcularda 3 ay.
M12 22s8-4 8-10V5l-8-3-8 3v7c0 6 8 10 8 10z
Kortikosteroid (İkinci Seçenek)
NSAİD/kolşisine yanıt vermeyen veya kontraendike vakalarda; nüks riskini artırabileceği için düşük dozda yavaş azaltma.
M9 3H5a2 2 0 0 0-2 2v4m6-6h10a2 2 0 0 1 2 2v4
Perikardiyosentez (Tamponadda)
Hemodinamik baskıyı gidermek için perikar içinden sıvı drenajı; acil hayat kurtarıcı.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗Viral enfeksiyon öyküsü
- ✗Otoimmün hastalık
- ✗Yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi
- ✗Tüberküloz
- ✗Böbrek yetmezliği (üremik perikardit)
🛡 Korunma Yolları
- ✓Grip ve COVID aşılaması
- ✓Otoimmün hastalıklarda düzenli takip