🩺Belirtiler ve Semptomlar
1
Alt karın ağrısı
İki taraflı, hafif ila şiddetli; hareketle artar.
2
Ateş
38°C üzeri; sistemik enfeksiyon belirtisi.
3
Anormal vajinal akıntı
Pürülan, kötü kokulu servikal akıntı.
4
Cinsel ilişkide ağrı (Disparoni)
Pelvik hassasiyetle birlikte; hareket ağrısı (chandelier sign).
🔍Nedenler ve Etkenler
Chlamydia trachomatis
En sık etken; çoğunlukla asemptomatik seyir gösterir, tanı gecikmesine yol açar.
Neisseria gonorrhoeae
İkinci en sık etken; daha akut ve şiddetli seyir.
Mikst Anaerob Flora
Bakteriyel vajinozis ile ilişkili anaeroplar; polimikrobiyal enfeksiyon.
🔬Tanı Yöntemleri
Klinik Tanı
Servikal hareket hassasiyeti + uterus hassasiyeti + adneksiyal hassasiyetin en az biri; tedavi kılavuzları klinik tanıyı yeterli kabul eder.
NAAT Testi
Servikal veya vajinal sürüntüde klamidya ve gonore PCR; duyarlı ve özgül.
Pelvik Ultrason
Tubo-ovarian apse araştırılır; apse varlığında hastane yatışı gerekir.
Laparoskopi
Tanı şüpheli veya tedaviye yanıtsız olgularda; altın standart.
💊Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri bireyden bireye farklılık gösterir. Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir; tedavi planınız için mutlaka uzman doktorunuza danışın.
💊
Oral Antibiyotik (Hafif-Orta PİH)
Seftriakson IM (tek doz) + doksisiklin 14 gün + metronidazol 14 gün.
🏥
IV Antibiyotik (Ağır PİH / Apse)
Hastane yatışı; IV sefoksitin + doksisiklin veya klindamisin + gentamisin.
👫
Eş Tedavisi
Cinsel partnerler mutlaka klamidya ve gonore açısından tedavi edilmeli.
⚠️Risk Faktörleri ve Korunma
🚨 Risk Faktörleri
- ✗<25 yaş cinsel aktif kadın
- ✗Birden fazla cinsel partner
- ✗Önceki PİH öyküsü
- ✗Bariyersiz cinsel ilişki
- ✗RİA yerleştirme sonrası ilk 3 hafta
🛡 Korunma Yolları
- ✓Her cinsel ilişkide kondom kullanın
- ✓Yıllık klamidya taraması (25 yaş altı cinsel aktif kadınlar)
- ✓RİA yerleştirme öncesi enfeksiyon taraması
- ✓Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon belirtisi varsa erken tedavi